우리나라는 공공병원의 수와 역할이 매우 제한적입니다.
대부분의 의료 기능은 민간에게 의존하며 공공의료기관은 전체 의료기관의 5.5% 입니다.

많은 분들이 이를 지적하면서 공공의료를 확대해야 한다고 하죠.
근데 제가 공공병원에서 근무하며 느낀 바로는 그 이전에 선결되어야 할 게 많습니다.

1. 만성적인 적자
공공병원은 흑자를 낼 필요가 없습니다. 적자 내도 정부 혹은 지자체에서 보전해줍니다. 물론 원장님이 외래 늘려라 입원 늘려라 검사 늘려라 푸쉬가 있긴 한데 안해도 됩니다. 아니 하면 오히려 안 좋아합니다. 의사야 처방 딸깍이지만 직원들한테는 업무거든요. 고용이 실적과 별개로 보장되어 있는데 굳이 더 많이 힘들게 일하고 싶은 사람은 없을 겁니다. 대놓고 싫은 티를 내고 개인적으로 연락이 옵니다. 너무 열심히 하시지 말아달라고..

2. 직역간 갈등
크게 공공병원에선 행정직 vs 간호직 입니다. 이것도 그나마 목소리를 내는 거고 그 외 직역들은 사실 목소리도 못 냅니다. 적자가 나도 보조금이 나오지만 매달 나오는 건 아닙니다. 그럼 월급이 밀리는데 의사 행정직 간호직 순으로 먼저 받습니다. 행정직 논리는 간호직렬이 너무 많기 때문에 한번에 모두 챙겨줄 수 없기에 밀린다는거고 간호직은 동의하기 어렵죠. 행정직이 인원은 적지만 병원의 중요 기능을 담당하고 있기 때문에 목소리가 아주 큽니다. 승진 급여 성과급 비상근무 등 다양한 경우에서 부딪힙니다.

3. 치료 결과에 무관심함
공공의료기관 평가 기준에 치료 결과는 없습니다. 제 얼굴에 침 뱉기지만 일단 입원 시켜놓고 2주 리핏처방, 수술대 올려놓고 다 헤집어놓고 상급병원 전원 이런거 흔합니다. 제가 온 뒤엔 일단 까보고 저한테 전과시켜놓으면 제가 매니지합니다. 언제적 레지멘인지 의심스러운 치료를 하다가 전과시키면 이제 제 환잡니다. 처음부터 치료계획을 다시 잡아야해요.

4. 높아지는 지역 악명과 비적극적인 환자들
당연히 치료 아웃풋이 안좋으니 지역주민들은 잘 오지 않아요. 그나마 오는 환자들은 보호자가 없거나 있어도 입원기간 내 면회 한 번 없고 적극적인 치료 계획에 동의하지 않는 분들이 대부분입니다. 경찰에 인계된 무연고자들, 시설 입소자 분들이 입원 환자 대다수를 차지합니다. 근처에서 환자복입고 술담배하시고 병원내에서 다른 환자와 싸우고. 지역 주민은 이런 걸 보고 더욱 멀어집니다.  

저도 이제 8월까지 근무하고 9월에는 이직합니다. 지역 의료에 이바지하겠다는 큰 뜻 같은 걸 품고 여기서 일한 건 아니었지만 제가 느리게 다가오는 죽음의 대기장에 있는 것 같은 느낌을 바란 건 더더욱 아니었습니다.
해결책은 모르겠습니다. 생산직에 있는 것과 프로젝트 매니저가 다른 것처럼 현장의 제가 보건 시스템에 논한다는 건 분수 넘은 일이겠지요.
제가 느낀 바로는 적어도 동네 초밥집의 만오천원짜리 초밥과 호텔 일식집의 30만원짜리 초밥이 다른 거처럼 빅5교수의 30분걸리는 복강경 수술의 결과는 4시간 걸리는 저희 병원 gs의 복강경 수술의 결과와 아주 다르다는 것입니다. 같은 가격이면 누구나 호텔 일식집의 초밥을 먹고 싶겠지요. 마찬가지로 누구라도 빅5가서 수술 받고 싶을 거 같아요. 현행체계에서 공공병원은 경쟁력이 아예 전무합니다. 경직된 고용으로 경쟁력을 갖출 여지조차 박탈당하고 있습니다. 단지 수를 늘린다고 의료 이용이 공공병원으로 넘어오는 일은 없을 것 같습니다.

정치적인 얘기는 삼가겠습니다. 넋두리 읽어주셔서 감사합니다.